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睡眠障碍与认知功能的关系(柳叶刀)
新闻来源:    点击数:1159    更新时间:2016-05-23 16:46:25    收藏此页

 中国心理学会临床心理学注册工作委员会秘书长徐凯文在接受《环球时报》记者采访时表示,《柳叶刀》的数据有一定道理。2005年中国精神障碍发病率是17.5%,即2.48亿中国人患有精神障碍。鉴于中国是全世界人口最多的国家,所以这个绝对数值非常大。但值得注意的是,中国并不是世界上精神疾病发病率最高的国家,美国的精神疾病发病率是26.4%,远高于中国和印度。


来自加利福尼亚大学的 Yaffe
 
博士,于 Lancet Neuro
 
杂志 10
 
月刊上发表一篇综述,旨在讨论老年患者(≥55

岁)的睡眠问题,如何影响或导致认知能力的下降与痴呆。具体内容如下:


随着人们年龄的增长,睡眠模式的改变时常发生,包括总睡眠时长与效率的降低,睡眠片段化的增加以及入睡困难,快速动眼睡眠与慢波睡眠时长的降低。尽管其中某些改变可能是衰老的正常表现,但个别变化将会导致潜在病理状态或神经退行性病变过程。


睡眠清醒周期,通过脑区以及神经递质系统间复杂的相互作用予以调节;而这些神经递质大多涉及记忆与认知功能。正是这种共享通路(见图一),可能导致了阿尔茨海默病以及其他类型痴呆患者经常出现睡眠问题。


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图一:调节睡眠的脑区与神经递质系统


睡眠与清醒由脑干、下丘脑、基底前脑与丘脑调节。这些区域透射到大脑皮层,并且释放有利于调节睡眠 -
 
清醒循环的兴奋性以及异质性神经递质。


图注:(+)兴奋 (-)抑制; 表格由上到下依次对应图片内由上至下的信息































区域



递质



皮层/Cortex


 

丘脑/Thalamus



γ-氨基丁酸/GABA(-)



基底前脑/Basal   forebrain



乙酰胆碱/Acetylcholine(+)、谷氨酸/glutamate(+)、腺苷/adenosine(-)、一氧化氮/nitric oxide(-)、GABA(-)



丘脑下部/Hypothalamus  



食欲素/Orexin(+)、组胺/histamine(+)、调节肽/modulating   peptides(-)、GABA(-)



脑干/Brainstem



乙酰胆碱(+)、血清素/serotonin(+)、去甲肾上腺素/noradrenaline(+)




 阿尔茨海默病患者的报道中,频繁出现昼夜节律障碍与日落综合征等事件(黄昏时出现的不安与认知功能的改变),通常认为由视交叉上核退行性变(有“昼夜节律生物钟”之称)以及 Meynert
 
基底核胆碱能神经元的变化所导致。相似的,快速动眼期(REM)睡眠行为障碍,通常伴有路易体痴呆,并且可能提示脑干结构的退行性变。下面对不同类型痴呆患者,常出现的睡眠问题进行归类(表一)。


表一:痴呆患者所出现的睡眠障碍性事件










阿尔茨海默病(AD)



路易体痴呆



血管性痴呆


 



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