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东北可探索全面放开生育限制,能拯救东北医院的产科和儿科吗?

来源: 作者: 发布日期:2021-02-25 访问次数:312

2月18日,国家卫健委答复全国人大代表《关于解决东北地区人口减少问题的建议》中关于“建议国家率先在东北地区全面放开人口生育限制”指出,东北地区可以立足本地实际进行探索,外界认为这或是放开生育限制的重要信号。

为应对出生率持续走低的情况,国内于2013年12月28日和2016年1月1日相继实施“单独二孩”和“全面二孩”生育政策,但是2019年仍为1949年以来出生率的最低值,全年出生人口1465万人,人口出生率为10.48‰。

而人大代表建议中的东北三省出生率则在2019年各省出生率中垫底——辽宁、吉林、黑龙江出生率分别为6.45‰、6.05‰、5.73‰。通常而言,经济越发达的地区,人口出生率越低,但根据2019年各省人均GDP情况,东三省人群GDP均低于全国平均水平。

卫健委在答复上述建议中解释,东北地区人口总量问题折射的是区域经济体制、产业结构、社会政策等综合性、系统性问题。生育政策对于生育行为的影响大为减弱,主要是需要在公共服务方面补足短板,提高生育积极性。

专注医疗健康产业的高特佳弘瑞投资业务合伙人王艳艳接受界面新闻采访时也表示,生育率的下滑受到多方面因素影响,单纯放开人口限制带来的影响仍有待考证。

东北人口出生率多年的低迷,直接反映到了当地公立医院的产科。2015年,《中国青年报》曾采访辽宁省鞍山市中心医院的分娩室护士——1984年,这家医院每个月有二三百名婴儿出生,而到了当年每月只有五六十个新生儿降生。由于工作越来越清闲,产科医生和护士的绩效奖金受到了影响。

不过部分能及时调整、适应情况变化的公立医院受到较少冲击。

鞍山另一公立三甲医院妇产科医生接受界面新闻采访时表示,虽然东北生育率整体走低,但从其科室来看,20年间新生儿的数量并未出现显著下滑。其中一个重要因素,地区内另一个以产科为特色的民营医疗机构近年来因认可度问题,人流量急剧下滑,叠加其所在的医院升级为三级医院、放开二孩等,使得该院出生率的变化并未呈现在院内。

但东北的GDP和生育率的整体低迷,也切实影响到东北优质民营医疗机构的出现和发展。

一从事医院资产投资的行业人士表示,在东北老龄化严重的背景下,专注心脑血管专科更多,而产科、儿科这类依赖出生率和GDP的民营医疗仍未发展起来,目前在东北这两类领域仍以公立医院为主。

另外,近年来民营儿科和产科的发展都以高端医疗为主,但高端产科和儿科的需求同价格接受程度密切相关,咨询机构Latitude Health此前发布的《医改变局下的医院投资》报告中表示,高端儿科的潜在客户群是中国前十大富裕城市大约经济能力处于前5%的人群,人口规模约在200万-250万。

王艳艳表示,民营产科、儿科等医疗机构主要依赖良好的服务实现和公立医院的错位竞争,“具有一定消费升级的属性,中产基数大,消费能力充足的城市,如东部沿海地区因为购买频次高就成为布局的主要地区。”另外,这些地区商保相对完善,地域医疗基础好,医生资源的溢出和流动,反过来进一步促进行业的发展。

而民营产科、儿科因其其消费升级的属性,即使向下渗透也是向杭州、宁波、无锡这类人均收入水平较高的地区发展。

而在东北人均GDP低迷的背景下,收费更高、自费比例也更高的民营产科、儿科服务都会面临人流量不足的问题。

价格可负担性也直接影响到民营医疗的收入。以目前辽宁省规模最大的单体民营医疗机构为例,一接近该医疗机构的人士表示,目前该医院营收主要在心脑血管领域,儿科和产科产生的收入并不多,“我了解到的情况是,医院的月子中心应该是处于亏损状态,但医院整体是盈利的。”

眼科、口腔科和儿科在医疗机构中皆被认为是重服务轻医疗的科室,但在几个科室中,儿科医生的极度缺乏也限制了民营儿科的发展。王艳艳表示,产科和儿科需要品牌积累和客户沉淀,而中高端路线的产科和儿科对于医生的依赖程度更高。

国家卫健委卫生发展研究中心秦江梅等人发表的《我国基层医疗卫生机构儿科资源及医疗服务能力现状研究》中,2017年社区卫生服务中心和乡镇卫生院中,儿科执业(助理)医师分别为1996人和6851人,占其机构执业(助理)医师总数的1.32%和1.47%。而当年上述医疗机构中,儿科门急诊人次分别为1578.8万人次和8 212.6万人次,占其机构门急诊人次的2.73%和7.64%。

儿童医疗服务供给和需求仍存在较大差距。

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